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一个小感冒却做了78项检查花了17万元

时间:2019-06-09 05:08:08 来源:互联网 阅读:4次

一个小感冒却做了78项检查 花了1.7万元

今年70岁的成都市民唐传忠大爷怎么也想不通,2月6日由于感冒造成肺部感染,到住家附近的成都363医院就诊,第二天却做了78项检查!更让人纳闷的是,仅是检查胸腹部就做了核磁共振、C T 及彩超3种不同门类的检查。核磁共振结果怀疑其肝脏部位有个2.5c m ×4c m ×2.5c m 的病变肿瘤,C T 和彩超却表明同一部位毫无异样。检查没少做,病情却反反复复不见好转。拖了31天后,唐大爷终于出院了。但高达17039.12元的收费单,却让老人无名火起。对此,该院的一致说法是:“这是唐大爷自己主动要求检查的。”

回忆 感冒入院先做78项检查

2005年,唐传忠大爷因胃穿孔曾在363医院就诊,并留下病史。去年,川大华西医院诊断为胃癌后将其大部分胃部切除了。“术后恢复得很好。”唐大爷老伴说。

今年2月6日,唐大爷由于着凉,开始发低烧并伴有咳嗽、哮喘症状。为保险起见,老伴陪着唐大爷到363医院就诊。入院第二天,主治医生陈代萌就拿了个单子让大爷去逐项做检查。“进了医院就像进了迷宫,迷迷糊糊的。从这个科室出来,又进那个科室,拍片子、做彩超、做CT,抽血、尿检……真不知道得个感冒究竟要做多少辅助检查。”唐大爷说,一项项的检查,从当天早上7时一直到下午1时才全部检查完。

回来一数清单,2月7日这一天的检查就有78项。其中,除血、尿、便三大常规项目检查外,还有乙肝7项检查、核磁共振、彩超等项目。让人意外的是,一天内就做了两次粪便常规及粪便隐血试验(OB)检查。甚至,仅是RH血型和ABO血型鉴定,又分别做了普通型和微柱凝胶法检查。2月28日,唐大爷又做了螺旋平扫及螺旋增强扫描两种CT检查。

虽然陈代萌医生后来确诊唐大爷患有肺部感染,但入院20多天,肺部炎症一直加重不见好转,“我多次找内科主任要求换医生,后来换了医生5天后,我的病就好了。”唐大爷说。

质疑 自己肝部有恶性肿瘤?

“我也不懂,医生说啥是啥。可我一直不明白的是,小小的感冒为什么做了核磁共振还要做CT和彩超?”唐大爷百思不得其解。

看到,2月7日做的核磁共振报告书上写道:“肝脏各叶比例适度,左右门静脉汇合处发现大小约2.5cm×4cm×2.5cm不规则形状的团块。结合病史,考虑是肿瘤性病变。”在同一天做的彩超检查报告上的结果却又不同:“肝脏形态及大小未见异常,肝包膜整齐、光滑,内部回声均匀,未见确切团块回声。”2月9日,唐大爷依据陈代萌医生7日开的检查项目又做了CT,报告书写道:“肝脏形态、大小基本正常,肝尾叶及肝右叶后段见小点状略低密度影,边界较清,增强扫描无明显强化征象。”

“当时,陈医生拿着核磁共振的诊断书建议我做化疗或手术。”然而,唐大爷拒绝了陈医生的建议。“我已经瘦得只剩40多公斤,经不起折腾了。”虽然如此,这个“考虑恶性肿瘤”的诊断让唐大爷思想背上了包袱。随后,他多次找医院求证,还托人将核磁共振照片拿到川大华西医院找专家会诊,得到的答案却是:“没有肿瘤。”对此,该院将唐大爷所做核磁共振增强扫描的1551元费用降为600元。唐大爷说,上周五,该院核磁共振中心主任张兴华打到他家,向他道歉,承认检查有误。

3月9日,唐大爷出院。可住院医疗收费单让他再次愤怒了。看到,住院31天,唐大爷共花费17039.12元,其中检查费1841.80元。除80%的费用由医保报销外,唐大爷自掏4244.36元。“如果没有医保的老人像我这样看病,怎么遭得住哦!”

医院 患者主动要求全部检查

随后,在363医院内科找到陈代萌。陈医生说:“我现在很忙,还有3个会诊没有去。这个病人的情况我记不清了。”然后急步转身就走。

“所有检查,都是唐大爷要求做的。”该院内科主任杨华说,当时唐大爷考虑到自己胃部切除的病史,主动提出进行全身检查。提出“核磁共振、CT、彩超属于重复检查”时,杨主任说:“病人自己要求,我们只有满足。”

对核磁共振检查出的“考虑肿瘤性病变”,核磁共振中心主任张兴华解释道:“鉴于老人有胃癌病史,我们怀疑其癌细胞有可能扩散。并且,诊断书也很清楚地说明是‘怀疑’而非确诊。”针对唐大爷说的陈代萌医生要求做化疗一事,杨华当即否决。张兴华也说,他给大爷打只是说明病情,并没有说诊断有误并道歉。对由于核磁共振诊断有误才减少费用的说法,几位医生都予以了否认。然而,从其他渠道了解到,胸腹部的核磁共振增强扫描确为1551元。

“我肯定不会提出的!我根本不懂这些,而且我每个月只有600多元的退休工资,那有钱去检查那么多不必要的项目啊!”当得知院方说是自己主动提出要全身检查时,唐大爷气愤的声音从话筒中炸了开来。“当时就只是感冒,没有考虑胃部切除的复查。”唐大爷肯定地说,“张兴华主任在上周五下午给我家打过,向我道歉。说他们诊断错了,并没有包块。”

该院医教处肖主任说:“如果对费用存在疑问,双方可沟通;如果对医疗质量提出疑问,我们也同意唐大爷进行医疗鉴定,从司法途径解决此事。”她还说,因为病人有胃癌的病史,所以医院随时都会考虑到病人病史的问题。

同行 有些检查属于重复检查

这78项检查是否合理?昨日下午,采访了成都军区某医院的张医生。有着30多年临床经验的张医生介绍,肺部感染的病人入院常规检查除血、尿、大便三大项外,多再查个X光和氧饱和度。核磁共振、乙肝等项目一般不需要检测。清单中的RH血型、ABO血型等化验是手术病人的必查项目,非手术病人并无必要检查。

“如果确诊为肺部感染,就没有再做核磁共振的必要。”张医生说,至于一次性就要检查核磁共振、CT和照彩超,毫无疑问是属于重复检查。“一般情况来说,即便是照了CT,也没有必要再做核磁共振或做彩超。”

提起医院检查项目多的问题,张医生推测,排除个别医生医德差随意开大处方外,主要的原因还在于,为追求更精确的诊断率,医生需要大量的辅助检查来证实判断。“有些病来不得半点儿疏忽,尤其是现在医疗事故采取举证倒置的方法,不得不让每一位医生谨慎行事,这其实也是医生的无奈。”张医生说。

卫生局 可申请医疗事故鉴定

“检查项目不清楚,先找医院协商解决。”成都市卫生局医政处一工作人员说,因为不清楚唐大爷具体的病情与病史,不好说检查项目是不是超规格了。“医生有自主权进行需求检查,这种情况下,患者也许不能都理解每一项检查的具体意义。”但对老百姓都很关心的“看病难、看病贵”问题,卫生局也一直很重视行风检查,经常下到医院检查,尽量避免重复检查、重复收费的情况。“其实,除非患者自己主动提出,许多能不检查的项目,我们都建议医院不要检查。”

至于唐大爷对化验项目、化验结果持有异议,该工作人员表示,当事双方可先协商说明情况。如果争议仍不能解决,唐大爷可向卫生局提出医疗事故鉴定的申请。

链接 治伤指医院化验了67项

“我并不是承担不起477.40元的化验费,而是想搞清楚67项检查到底值不值得做?”3月21日,成都某勘测机构经理蓝集全向本报反映,今年2月底,员工丁新义压伤左手大拇指到成都骨科医院治疗,住院13天,丁共接受细分化验67项,其中包括梅毒、甲乙丙肝等测定。“完全不可理解”的蓝经理找到院方,对方回答说这些都是入院病人的常规检查,旨在全面了解病人情况,避免日后发生纠纷。

锦江区卫生局纪检组长李宽军表示,本着为患者着想、尽量降低医疗费用的原则,医院能不检查的就不要检查,除非患者主动提出。

医检何不学婚检免费?

过度医检,不是基于医生的救死扶伤使命,而是受错综复杂的医检中蕴涵的经济利益驱动。医疗主管部门给出的回答也是大同小异,无法让患者相信会杜绝下不为例。唐大爷一句“我也不懂,医生说啥是啥”道出了我们共同的弱势困境。难道我们只有郁闷待宰一条路不成?

医检的利益诱惑是如此之大,使大大小小的医院竞相投巨资购进各种医检设备,使之成为继续“以药养医”后医院的又一重要经济来源。要想改变过度医检给患者医疗支出猛增中扮演的主力角色,的办法是削弱医检的创收属性。这方面不妨学学婚检走免费之路。婚检因遇到中国特色的搭车乱收费,致使新人认定婚检不是为自己和下一代健康考虑的必须步骤,因而想办法逃避,终使婚检形同虚设。虽然因种种原因免费婚检并未马上起到刺激新人婚检的热情,但不能否认,它为实行医检免费制提供了一个可资借鉴的活例。

当然,医院作为利益主体,不可能自愿放弃医检这块肥肉。政府是推动医检免费制决定性力量,考虑到一些医院购买医检设备的支出巨大,在实际操作中,可采取政府收购补贴的方式,使相关科室成为不再负担有收费任务的业务科室。另外,因为中国医疗资源分配不均衡、医疗需求也不均衡的实际,政府采取以收购补贴当地主要医疗机构医检设备的方式,以其市场覆盖面,拉动整体的医检免费制,减少政府为此的支出成本。 (董馨 王婷 宋力)

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