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千龍評醫藥分開應規避明分暗合

时间:2019-06-06 02:29:21 来源:互联网 阅读:0次

  [千龙评] 医药分开应规避“明分暗合”

  17日,国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,意见提出了改革时间节点:到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,医药费用不合理增长得到有效控制,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。(5月18日《新京报》)

  在公立醫院改革試點城市,推行由藥店承擔醫院門診藥房服務,說直白點,就是醫生看病、藥店發藥,這顯然是醫藥分開的一種有效形式。一方面,省掉了醫院對藥品加價的環節,終結了醫院“以藥養醫”的積弊;另一方面,藥店在承擔門診藥房服務后,業務量將會大增,可以激勵藥店“薄利多銷”,藥品價格也將會進一步下降,在一定程度上緩解百姓用藥貴、看病貴的問題。

  然而,医药分开,对医院和药店均提出了更高的医德要求。首先,门诊医生应开出“诚信处方”,保证自己开出的每一个处方,都是“对症下药”;同时,药店应卖“良心药”,保证自己卖出去的药品“物美价廉”。问题是,上有政策下有对策。医药分开后,受利益驱使,不排除有的医院或医生,与药店“勾肩搭背”,双方结成“利益共同体”,医院或医生负责开“大处方”甚至“卖处方”;而药店负责卖“高价药”,双方利益共享。

  因此,推行医药分开,不能成为形式上分开、实质上“合伙”。换言之,实行医药分开,关键是要规避明分家、暗私通。这也给相关监管环节提出了更高的要求。在对医生开处方环节的监管上,不妨借鉴东莞等地的做法,推行电脑监控“大处方”管理机制。比如,对所有医生的处方进行电脑监控,开药金额排在前5%的医生,每张处方都要被分析,只要发现一张处方有问题,这个医生就要“交代”——为什么这样用药;说不出道理或解释不能成立的医生将面临多重处罚,轻者掏钱补偿患者,重者吊销医师执照。

  在对药店售药环节的监管上,首先应对基本药品及价格进行公示,药店在显要位置上墙公布,或采用电子屏的方式滚动发布,既满足患者的知情权,又有利于群众监督。同时,物价及药监部门,应对药店售药环节实行日常督查,发现违规加价行为,严厉查处。俗话说:“制度好可以使坏人无法任意横行,制度不好使好人无法充分做好事”。推行医药分开制度,引导和鼓励医生通过技术吃饭,不仅需要政府大幅增加对医疗事业的投入,更需要有力的监管制度保驾护航。(汪昌莲)

  原标题: [千龙评]医药分开应规避“明分暗合”

  稿源:光明

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